过敏性紫癜发病率及临床表现?
该疾病每年的发病率大约是100,000分之9。其中90%发生在儿童、青少年,特别是2~8岁的学龄前和学龄后儿童。男人的发病率是女人的两倍。冷季发病较多;患者发病前1~2周内有上呼吸道感染史,有发热等症状;过敏性紫癜主要有皮肤紫癜、腹腔、关节症状和肾脏受累四种表现。
皮肤紫癜一例。它的特征是出血性皮疹,分批出现,大小不等,均匀分布,出皮稍高,压之不退色。多数出血,部分可融合成片。初春时色鲜红,多见于四肢,特别是双下肢伸侧,部分病人可波及臀部,在躯干尤其是面部,可出现轻微瘙痒。疹子消失后可以留下色素沉着。除了紫癜外,还可伴有荨麻疹,血管性水肿。有时也可发生口腔粘膜或眼结膜紫癜。
其次,约30%~50%的病人有关节症状,以轻度疼痛为主,有明显的红肿、疼痛和活动障碍。经常累及大关节,以膝关节、踝关节多见,呈短时移动,易误诊为“风湿”。关节周围以病变为主,可反复发作,不遗留关节畸形。
其三,儿童病例和成人病例中90%可出现腹部症状,腹痛最常见,多为绞痛,以脐和右下腹痛明显,也可遍及全腹,表现为腹痛虽然剧烈,但腹部压痛较轻,腹肌紧张和反跳痛不明显。可能伴有恶心,呕吐,腹泻和便秘。消化道大出血、肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等严重并发症少见,多发生于儿童。如果没有伴有皮肤紫癜,就容易被误诊为“急腹症”。常见的死亡原因是急性期。
四是肾损害。该病为最常见的并发症,发生率为30~60%,以出疹后4~8周多见,少数在数月后见。在出疹前或出疹后2年内出现个别症状。以孤立性血尿最为常见,国内报告1/4~1/2病例以肉眼血尿为主。多属轻度蛋白尿,但也可发生大量蛋白尿,表现为肾病综合征。少量病例可发生急性肾衰。