过敏性紫癜肾炎的病因有哪些?
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的继发性疾病,但过敏性紫癜的病因尚不明确,可能与感染和过敏有关。部分病例发病前有感染,最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染),其他为衣原体、水痘和寄生虫。很多病例对药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥、碘化物)或食物(牛奶、鱼、虾、蟹、蛤等)过敏。)生病前。目前认为是免疫复合病。Iga在发病中起重要作用。急性期患者血清iga显著升高,iga具有产生高分子量聚合物的亲和力。90%以上的病例肾小球和皮肤小血管壁iga免疫荧光阳性。急性期患者血清因子8的低活性和肾小球中纤维蛋白(原生质)的存在表明凝血机制参与了该疾病的发病机制。
过敏性紫癜肾炎有哪些肾外症状和肾脏症状?
(1)肾外症状包括:①皮疹,出血,分布对称。皮疹开始时表现为红点,按压后消失,然后逐渐变为紫红色出血性皮疹,皮肤表面略隆起。皮疹多对称分布于双下肢,尤其是脚踝和膝盖周围,可见于臀部和上肢。皮疹消退后会变成黄褐色。多数情况下,皮疹可反复1~2次,最多3次,有的病例可连续发作数月甚至数年。②关节症状,多以游走性多发性关节痛为特征。常见的受累关节有膝、踝、手。症状几天多就消退了,没有关节变形。③胃肠道症状,最常见的是腹痛,主要是脐周和小腹,阵发性绞痛。可能伴有恶心,呕吐,便血,偶尔吐血。儿童有时会发生肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大、肝脾肿大、肺出血咯血、肾炎或惊厥引起的高血压脑病、紫癜引起的瘫痪、昏迷等。
(2)肾脏症状:多见于出疹后4~8周内,数月后。个别病例在爆发前或爆发后2年出现。孤立性血尿是最常见的表现,国内报告肉眼血尿1/4~1/2例。蛋白尿多为轻度,但也可发展为大量蛋白尿,表现为肾病综合征。少数病例可出现肾功能急性恶化。有些病人可能有高血压和水肿。