过敏性紫癜肾病的临床表现是什么?

文章来源:未知  发布时间:2019-10-17 10:41

  

  过敏性紫癜性肾炎的肾脏受累可以早发生,也可以晚发生。紫癜其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑,给予压力后紫癜不变色,原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。85%的过敏性紫癜患者在发病后2~3周内出现血尿和蛋白尿。有些还出现紫癜后,关节痛,腹痛等症状消失;在少数情况下,肾脏受累可发生两年后的皮疹。因此,肾病患者应详细询问病史,以避免漏诊或误诊。过敏性紫癜性肾炎肾损害的主要表现:最常见的是镜下血尿或肉眼血尿,可伴有不同程度的蛋白尿,部分患者伴有高血压、水肿。约20%的病例可出现一过性肾功能不全,如氮质血症、少尿等。肾功能衰竭患者较少。

  过敏性紫癜性肾炎的肾外表现。紫癜其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑,给予压力后紫癜不变色,原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。关节痛:约30%~50%的患者有关节痛。膝关节和踝关节是最常见的受累关节,其次是髋部、腕部和肘部。

  关节疼痛的特点:不游走性多发性关节痛,关节周围软组织肿胀,关节腔内浆液性渗出,关节腔内无出血、化脓。关节疼痛和活动障碍可在几天内得到改善,无关节畸形等后遗症。这不同于类风湿关节炎的关节破坏。

  皮疹:皮疹前可出现皮肤瘙痒或异常感觉,其次为荨麻疹或红色圆形丘疹,常高于皮肤表面,压力不会消退,可逐渐合并成片状物,数小时后,颜色加深并呈紫红色。然后它变成棕色,消失了。

  紫癜皮疹特征:多为成批出现,分布均匀。最常见的部位是下肢的延长侧,特别是足、腿、膝和踝关节的背侧,有时延伸到上肢和臀部,胸部和背部很少见。紫癜可持续数周,甚至数月或数年。有些病例可出现血管和神经性水肿、多处红斑、严重溃疡坏死等皮肤损害。

  其他罕见的症状

  上海紫癜疾病研究院;据报道,大约4%的过敏性紫癜性肾炎患者可出现中枢神经系统症状,其特征是严重的头痛和呕吐,在严重的病例中可出现神志不清、抽搐、昏迷和瘫痪。会导致死亡或神经后遗症。部分患者脑电图异常,无神经症状。

规范诊疗流程
  • 规范化诊断

    通过主诊医师的细致问诊、看诊、听诊,并结合专业仪器的检查结果,确定过敏性紫癜病人的病情程度以及病症分型,个人体质、免疫、血管、肾脏损害情况等。

  • 规范化治疗

    结合患者自身情况,根据需求安排患者接受规范化检查,内容包括:血常规、尿常规、血管脆性检查、免疫检查、腹部B超检查、胃肠镜检查、肾穿刺检查等。

  • 规范化护理

    主诊医师应根据检查结果和病人自身的实际情况,运用中西医结合创新诊疗技术,分型对症论治,内调外治,规范治疗,规范用药,提升整体治疗效果。



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