上海紫癜疾病研究院,药物治疗，孤立性血尿或病理分级：仅相应治疗过敏性紫癜，镜下血尿未见文献报道。紫癜其特点是表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色。根据面积大小，紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑，给予压力后紫癜不变色，原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。应密切监测病情的变化，并建议对患者进行至少35年的随访。单发蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理分级：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可减少蛋白尿。雷公藤多苷1 mg/(Kgd)，口服3次，每日剂量不超过60 mg，疗程3个月。但应注意胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制及可能的性腺损伤等副作用。非肾病程度蛋白尿或病理性：雷公藤多苷1 mg/(Kgd)，口服3次，最大剂量不超过60 mg/d。疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司。肾病综合征或病理分级：本组患者临床症状和病理损伤严重，多采用激素联合免疫抑制剂治疗。其中糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗效果最确切。临床症状严重、病理弥漫性或形成新月体者，可采用甲基强的松龙冲击疗法，剂量15~30 mg/(Kgd)或1000 mg/(1.73m2d)，每日或次日最大剂量不超过1g。3次为1个疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注，每月1次，6个月后改为每3个月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。在肾功能不全的情况下，CTX的剂量应减半。其他治疗方法包括激素联合他克莫司、激素联合霉酚酸酯、激素联合阿托品等。

　　快速进展性肾小球肾炎或病理分级：临床症状严重，病情进展迅速。现在，三到四倍的治疗是经常使用的。常用方案为：甲基强的松龙冲击治疗12个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+潘生丁。甲基强的松龙联合尿激酶冲击疗法+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫也有文献报道。

　　血浆交换表现为快速进行性肾小球肾炎，肾活检显示大量新月体形成紫癜性肾炎(>50%)，极易发展为终末期肾功能衰竭。紫癜其特点是表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色。根据面积大小，紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑，给予压力后紫癜不变色，原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。此类严重病例应积极治疗，如血浆置换。